L'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose) est une maladie dégénérative-dystrophique accompagnée d'une destruction progressive du cartilage avec une implication progressive des structures périarticulaires dans ce processus. Le manque de traitement rapide entraîne une mobilité réduite et même un handicap du patient.
Description de la maladie
La gonarthrose est diagnostiquée chez 70 à 85 % des patients de plus de 65 ans qui consultent un médecin pour des douleurs au genou. Les personnes âgées sont à risque car le cartilage articulaire s'amincit avec l'âge, des micro-déchirures y apparaissent et il s'effondre progressivement. De nouveaux changements pathologiques apparaissent :
- la composition du liquide synovial change, elle diminue, c'est pourquoi les surfaces osseuses commencent à se toucher et à s'effondrer ;
- Des excroissances osseuses (ostéophytes) apparaissent ;
- la capsule articulaire devient plus dense, entraînant une raideur articulaire ;
- Les muscles entourant le spasme articulaire.
Sans traitement, le genou se déforme et les mouvements du genou sont considérablement limités. Peut affecter une ou les deux articulations
Selon les statistiques, une personne sur cinq dans le monde souffre de gonarthrose. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les personnes de plus de 40 ans, mais le facteur âge n'est pas la seule raison du développement de la pathologie.
Pourquoi la gonarthrose apparaît-elle ?
Chez les patients âgés, l'arthrose de l'articulation du genou est due à l'usure naturelle du tissu cartilagineux. Autres causes de maladie :
- maladies congénitales du système musculo-squelettique;
- les changements hormonaux, y compris les troubles endocriniens ;
- Blessures au genou, y compris les microtraumatismes courants ;
- interventions chirurgicales antérieures ;
- maladies auto-immunes ;
- maladies articulaires chroniques;
- stress accru régulier sur l'articulation du genou, par exemple courir ou sauter, rester constamment debout ou à genoux ;
- prédisposition génétique.
Les femmes de plus de 40 ans, les athlètes, les patients en surpoids et les personnes travaillant dans le bâtiment sont à risque.
Comment reconnaître l’arthrose du genou ?
La maladie se développe lentement, sur plusieurs années, et est chronique. Les changements étant irréversibles, il est important de commencer le traitement le plus tôt possible si des symptômes apparaissent.
Les premiers signes de gonarthrose :
- Raideur au genou;
- Inconfort lors de l'étirement ou de la flexion de l'articulation du genou, lors de la montée ou de la montée des escaliers ;
- Bruits de craquements ou de claquements lors du déplacement ;
- Légère douleur au genou qui ne survient qu’après une longue période debout et disparaît avec le repos.
Avec le temps, les symptômes s’aggravent. Des raideurs sévères, des troubles moteurs et des douleurs intenses surviennent qui ne laissent pas le patient même au repos. Il est difficile pour une personne de marcher, de s'asseoir ou de se lever. Sans traitement, l’articulation du genou se déforme et entraîne un handicap.
La gravité des changements et la probabilité de guérison dépendent du stade de la maladie.
Degrés de gonarthrose
Il existe 4 niveaux de gravité de la maladie :
- Je suis diplômé. Au début de la maladie, il n’y a pratiquement aucun symptôme. Après l'entraînement, un léger inconfort apparaît au niveau du genou, ce qui n'interfère pas avec un mode de vie normal. Les changements pathologiques ne peuvent être détectés qu'avec les rayons X.
- IIe degré. Un grincement et une douleur périodique se produisent pendant une activité physique, en marchant, en montant les escaliers, en s'accroupissant ou en restant debout pendant de longues périodes. Les images radiographiques montrent un rétrécissement de l'espace articulaire et les premiers signes de formation d'ostéophytes.
- III. degré. Le syndrome douloureux devient permanent et ne laisse même pas la personne au repos. Le genou fait mal surtout le matin et le soir ; Pendant la journée, la douleur est douloureuse et supportable. Étant donné que les processus dégénératifs commencent à ce stade, la démarche d'une personne change, elle commence à boiter et un craquement se fait entendre lors du mouvement. Il existe une « souris articulaire » – il s’agit d’une condition dans laquelle une particule d’os ou de cartilage détruit pénètre dans la cavité articulaire et provoque une douleur intense. Le genou se déforme et peut devenir enflammé et enflé. Sur la radiographie, on peut observer des signes de déformation articulaire, des ostéophytes, un rétrécissement important de l'espace articulaire et des lésions du ménisque.
- IVe degré. Sans traitement, la maladie est extrêmement grave. Cartilage, ligaments et ménisques sont complètement détruits, rendant impossible le mouvement de l'articulation, les surfaces articulaires sont déformées et un grand nombre d'ostéophytes apparaissent. Ces changements provoquent des douleurs intenses et un handicap.
Diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou n'est pas difficile. Un orthopédiste-traumatologue réalise l'examen et le traitement. Il examine le genou du patient, évalue l'activité motrice, examine les manifestations cliniques et palpe pour identifier les zones de gonflement et la présence d'épanchement.
Pour confirmer la conclusion préliminaire, il prescrit un examen instrumental :
- Examen aux rayons X – permet de détecter un rétrécissement de l'espace articulaire et la présence d'ostéophytes ;
- L'examen tomodensitométrique de l'articulation est une méthode de diagnostic plus informative que les rayons X ; il montre l'état de la cavité articulaire ;
- Échographie de l'articulation – permet de déterminer le volume de liquide dans la cavité articulaire, la présence d'ostéophytes, d'évaluer l'état des tissus mous environnants et l'épaisseur du cartilage hyaluronique ;
- IRM – convient pour examiner non seulement les tissus osseux et cartilagineux, mais également les ligaments, les ménisques, la synoviale et d’autres structures ;
- L'arthroscopie est une méthode de diagnostic invasive ; Pendant la procédure, le liquide synovial peut être percé.
De plus, un test sanguin clinique et biochimique, un examen immunologique et un test du facteur rhumatoïde peuvent être nécessaires.
Traitement de l'arthrose
Le traitement de la gonarthrose doit être effectué par un orthopédiste, en tenant compte du tableau clinique et de l'étendue des lésions articulaires. Vous ne pouvez pas vous soigner.
Le médecin peut prescrire des médicaments des groupes suivants :
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- des chondroprotecteurs, qui restaurent le cartilage et empêchent sa destruction ultérieure ;
- des blocs analgésiques qui éliminent efficacement la douleur ;
- les glucocorticoïdes, indiqués dans les maladies graves ;
- antispasmodiques pour éliminer les spasmes musculaires.
La thérapie médicamenteuse est complétée par des procédures physiothérapeutiques : thérapie par ondes de choc, thérapie au laser, thérapie par champ magnétique, électrophorèse et phonophorèse. De plus, des séances de physiothérapie et des massages sont prescrits.
Vous devez absolument contrôler votre poids et essayer de vous débarrasser des kilos en trop qui exercent une pression supplémentaire sur les articulations de vos genoux. Il est important de suivre un régime alimentaire ; Le régime doit contenir des aliments qui nourrissent le tissu cartilagineux.
Dans les cas avancés, lorsque le cartilage est gravement endommagé, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il peut s'agir d'une arthroscopie, d'une ostéotomie ou d'une arthroplastie.
Le pronostic le plus favorable est que si l’arthrose est détectée au stade 1, les changements peuvent alors être ralentis, voire arrêtés. Une raideur ou une douleur au genou n’est pas normale ; Cela vaut la peine de se faire examiner pour comprendre la cause des symptômes.